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matrimoniale
e
in
materia
di
responsabilità
genitoriale,
che
abroga
il
regolamento
(CE)
n.
1347/2000.

(2)
In
caso
di
potestà
congiunta,
la
persona
menzionata
al
punto
3
può
anche
essere
menzionata
al
punto
4.

(3)
In
questo
caso
devono
essere
allegati
i
documenti
di
cui
all'articolo
37,
paragrafo
2.

(4)
Se
i
minori
sono
più
di
quattro,
utilizzare
un
secondo
modulo.

ALLEGATO
III

CERTIFICATO
DI
CUI
ALL'ARTICOLO
41
PARAGRAFO
1,
SULLE
DECISIONI
IN
MATERIA
DI
DIRITTO
DI
VISITA(1)

1.
Stato
membro
di
origine
2.
Autorità
giurisdizionale
o
autorità
che
rilascia
il
certificato
2.1.
Denominazione
2.2.
Recapito
2.3.
Telefono/Fax/Posta
elettronica
3.
Titolari
di
un
diritto
di
visita
3.1.
Cognome,
nome
3.2.
Recapito
3.3.
Data
e
luogo
di
nascita
(se
i
dati
sono
disponibili)
4.
Titolari
della
responsabilità
genitoriale
diversi
da
quelli
menzionati
al
punto
3(2)(3)
4.1.
Madre
4.1.1.
Cognome,
nome
4.1.2.
Recapito
4.1.3
Data
e
luogo
di
nascita
(se
i
dati
sono
disponibili)
4.2.
Padre
4.2.1.
Cognome,
nome
4.2.2.
Recapito
4.2.3.
Data
e
luogo
di
nascita
(se
i
dati
sono
disponibili)
4.3.
Altri
4.3.1.
Cognome,
nome
4.3.2.
Recapito
4.3.3.
Data
e
luogo
di
nascita
(se
i
dati
sono
disponibili)
5.
Autorità
giurisdizionale
che
ha
pronunciato
la
decisione
5.1.
Denominazione
5.2.
Luogo
6.
Decisione
6.1.
Data
6.2.
Numero
di
riferimento
7.
Minori
oggetto
della
decisione(4)
7.1.
Nome,
cognome
e
data
di
nascita
7.2.
Nome,
cognome
e
data
di
nascita
7.3.
Nome,
cognome
e
data
di
nascita
7.4.
Nome,
cognome
e
data
di
nascita
8.
La
decisione
è
esecutiva
nello
Stato
membro
di
origine?

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